余爱勇1 戴蓓蓓2 张瑜1 都爱莲1

南京医科大学教育研究课题（FZS-YB-201736）

1 上海交通大学医学院附属松江医院神经内科；2 复旦大学附属妇产科医院超声科

戴蓓蓓

目的 探讨住培医师的跨学科整体观教学方案在头痛病因学精准诊断中的作用。方法 选取2022年8月—2023年8月在上海交通大学医学院附属松江医院住培的84名住培医师为研究对象，学历均为本科生。将其分为观察组（43名）和对照组（41名）。观察组采用跨学科整体观教学方案，对照组采用传统临床实践教学模式。比较2组住培医师对诊断掌握程度、问诊能力、临床诊断思维能力、批判性思维能力和教学效果。结果 观察组住培医师的症状精准提炼、关键体格检查、辅助检查合理选用、最终精准诊断得分高于对照组住培医师，差异有统计学意义（P <0.05）。观察组住培医师在主诉和现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻、月经、生育史方面的问诊得分高于对照组住培医师，差异有统计学意义（P <0.001）。观察组住培医师的思维灵活性、记忆结构和总分得分高于对照组住培医师，差异有统计学意义（P <0.05）。观察组住培医师在思想开放性、分析性、系统性、好询问性和认知成熟度方面的得分高于对照组住培医师，差异有统计学意义（P <0.001）。观察组在提高自主学习能力、独立思考能力、临床推理能力、解决问题能力、创新力和拓展教学空间方面的住培医师比例高于对照组住培医师，差异有统计学意义（65.12%vs. 41.46%、83.72%vs. 36.59%、86.05%vs. 41.46%、74.42%vs. 51.22%、72.09%vs. 48.78%、 90.70%vs. 41.46%,P <0.05）。结论头痛患者精准病因诊断有一定难度，而采用跨学科整体观教学方案，可以提高住培医师诊治这类患者的问诊能力、体检能力、辅助检查合理选用能力、诊断能力，提高住培医师的思维能力和模式，并可以取得良好的教学效果。

跨学科；整体观；教学方案；头痛；病因；诊断；住培医师